El pasado 18 de junio tuvo lugar en Pamplona, en el contexto del Congreso Nacional de la Sociedad Española de Medicina de Urgencias y Emergencias, la presentación del estudio EVADUR: Eventos Adversos en Servicios de Urgencias.
Su objetivo era analizar la incidencia de eventos adversos (EA) y sus características en términos de causas, prevención y consecuencias, en pacientes visitados en Servicios de Urgencias de Hospitales (SUH) como consecuencia de la asistencia prestada en los mismos.
Asimismo, se recogió el % de visitas que acuden a Urgencias por un EA acontecido en otro nivel asistencial, para conocer el impacto que ello tiene sobre los propios servicios de urgencias
El estudio ha sido realizado entre 21 servicios de urgencias de hospitales españoles recogiendo los datos de 7 días (equivalentes a los días semanales) ditribuidos entre los meses de octubre y diciembre de 2009. El trabajo ha sido un estudio prospectivo, observacional, longitudinal y multicéntrico, que ha incluido el seguimiento durante 24 horas de un total de 3854 pacientes entre todos los participantes. Asimismo, se incluyó un seguimiento telefónico a los 7 días en búsqueda de los eventos de aparición tardía.
El aspecto de "prospectivo" (único realizado de esta manera en nuestro entorno) ha conferido un caracter especial al estudio, pues ha permitido detectar incidentes y eventos adversos que no se suelen recoger en las historias clínicas y que, por tanto, da pie a que los datos obtenidos hasta la actualidad en la bibliografía estaban muy por debajo de la realidad. El EVADUR se acerca más a la misma pero somos tods conscientes de que aun hay cosas que se han escapado...
Los resultados de este estudio serán publicados en los próximos meses; ahora bien, a título informativo, los datos más relevantes han sido los siguientes:
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Su objetivo era analizar la incidencia de eventos adversos (EA) y sus características en términos de causas, prevención y consecuencias, en pacientes visitados en Servicios de Urgencias de Hospitales (SUH) como consecuencia de la asistencia prestada en los mismos.
Asimismo, se recogió el % de visitas que acuden a Urgencias por un EA acontecido en otro nivel asistencial, para conocer el impacto que ello tiene sobre los propios servicios de urgencias
El estudio ha sido realizado entre 21 servicios de urgencias de hospitales españoles recogiendo los datos de 7 días (equivalentes a los días semanales) ditribuidos entre los meses de octubre y diciembre de 2009. El trabajo ha sido un estudio prospectivo, observacional, longitudinal y multicéntrico, que ha incluido el seguimiento durante 24 horas de un total de 3854 pacientes entre todos los participantes. Asimismo, se incluyó un seguimiento telefónico a los 7 días en búsqueda de los eventos de aparición tardía.
El aspecto de "prospectivo" (único realizado de esta manera en nuestro entorno) ha conferido un caracter especial al estudio, pues ha permitido detectar incidentes y eventos adversos que no se suelen recoger en las historias clínicas y que, por tanto, da pie a que los datos obtenidos hasta la actualidad en la bibliografía estaban muy por debajo de la realidad. El EVADUR se acerca más a la misma pero somos tods conscientes de que aun hay cosas que se han escapado...
Los resultados de este estudio serán publicados en los próximos meses; ahora bien, a título informativo, los datos más relevantes han sido los siguientes:
•EA por episodio actual: 12% pacientes (0,13 por visita; 1,1 eventos por enfermo). Eventos tardíos 43,5%del total de EA detectados
•EA por episodio previo: 7,5% de las visitas a Urgencias
•Causas del EA: relacionadas con los Cuidados, Medicación, Diagnóstico y Comunicación
Identificación condiciones latentes: relacionados principalmente con aspectos de los profesionales, equipos y tareas.
Identificación áreas de riesgo: las procesos de riesgo fueron por orden de mayor a menor la visita médica, tratamiento, alta y triaje
•EA evitables: evitabilidad 70% casos (elevada - alta 49%)
•Consecuencias de los EA : la atención sanitaria no se vió afectada en el 54,9%. La mortalidad fue del 1,4% de EA (0,18 por visita urgente)
•Valor predictivo de las herramientas de análisis: factores de riesgo intrínsecos (antecedentes patológicos enfermedades crónicas), gravedad paciente, edad, horas estancia
•Día de mayor incidencia de EA: Viernes
•Día de menor incidencia de EA: martes
•Horario de menor incidencia de EA: entre 16-20 horas
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Constancia en la historia clínica: 21,7% del total; 25% de los detectados en Urgencias
Los datos obtenidos muestran unos valores que no podemos decir si son excesivos o bajos, buenos o malos... son los que son y sobre los que tenemos que dirigir nuestras acciones de mejora.. Probablemente el caracter prospectivo ha detectado muchos incidentes que en estudios anteriores eran imposible detectar y por ello aparecen en la literatura con valores inferiores. La elevada cantidad de datos comporta un esfuerzo aun no finalizado de extracción de los mismos y conclusiones que sin duda nos ayudarán a mejorar a todos nuestras prácticas asistenciales. Creemos que con este estudio se marca un antes y un después en la mejora de la seguridad del paciente en Urgencias y muestra claramente el compromiso de nuestros profesionales y de nuestra sociedad científica SEMES en la mejora continua de la calidad asistencial. El éxito vendrá marcado en el futuro por una reducción progresiva de estas cifras. Sin duda, la futura creación de la especialidad de Medicina de Urgencias en España ayudará a obtener esta meta
Los datos obtenidos muestran unos valores que no podemos decir si son excesivos o bajos, buenos o malos... son los que son y sobre los que tenemos que dirigir nuestras acciones de mejora.. Probablemente el caracter prospectivo ha detectado muchos incidentes que en estudios anteriores eran imposible detectar y por ello aparecen en la literatura con valores inferiores. La elevada cantidad de datos comporta un esfuerzo aun no finalizado de extracción de los mismos y conclusiones que sin duda nos ayudarán a mejorar a todos nuestras prácticas asistenciales. Creemos que con este estudio se marca un antes y un después en la mejora de la seguridad del paciente en Urgencias y muestra claramente el compromiso de nuestros profesionales y de nuestra sociedad científica SEMES en la mejora continua de la calidad asistencial. El éxito vendrá marcado en el futuro por una reducción progresiva de estas cifras. Sin duda, la futura creación de la especialidad de Medicina de Urgencias en España ayudará a obtener esta meta
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